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打過疫苗 男童仍感染肺炎  (自由時報)


男童高燒、劇咳、痰多，經胸部X光檢查，醫師診斷為大葉肺炎（紅圈處）。（記者林相美攝） （吳求森提供）

記者林相美／台北報導



別以為打過疫苗就百毒不侵。台北市立聯合醫院中興院區今年接獲兩例接種肺炎鏈球菌疫苗後仍感染肺炎的案例，醫師評估，個案較往年稍多，菌株已超出目前施打的七價疫苗以外的範圍，提醒家長，不要以為小孩接種過疫苗就輕忽相關症狀。



中興院區新生兒科主任吳求森表示，一名年近4歲的男童，5月時劇咳、發燒嚴重，至診所看診未改善，再到中興掛急診，經胸部X光片檢查診斷為大葉性肺炎，右肺明顯有陰影，先以第一代盤尼西林治療3天，男童仍高燒、劇咳、痰多，改用第二代抗生素，持續耳痛且流膿，細菌培養證實為肺炎鏈球菌，改用第三代抗生素治療，病菌已侵襲到扁桃腺，出現化膿性扁桃腺炎，不過男童漸漸好轉，住院兩週已康復出院。



吳求森說，男童在出生第2、4、6個月及一歲時，已完整接種4劑疫苗，除中興院區外，其他醫院最近也接獲較多類似個案，兒科醫學會曾開會討論，研判病菌菌株已改變。



吳求森表示，目前台灣多接種肺炎鏈球菌七價疫苗，前幾年很少碰到接種後仍感染者，今年光是上半年就接獲兩例病例。



台灣兒科醫學會常務理事林應然解釋，肺炎鏈球菌血清型約90種，七價疫苗提供的是最常見且併發症較嚴重的7種血清型細菌防護效果。台灣已接種七價疫苗，許多幼童有抗體，仍感染肺炎，代表「不屬於這七價」的血清型細菌已漸取而代之。



吳求森說，七價疫苗的保護力達85％，已達到疫苗應有保護力，臨床發現，接種後仍感染肺炎，症狀也較輕微，不至於出現膿胸等嚴重症狀，建議幼兒仍應接種七價完整疫苗，不過，十價或十三價疫苗保護力會更強。



林應然說，國內許多醫院於3月引進十價疫苗，增加3種血清型，保護力較七價疫苗增加5％，不過增加的血清型非常見菌株，但價格較便宜，七價一劑3200元，十價一劑2700元。



林應然強調，肺炎對兩歲以下幼兒的威脅最大，易出現腦膜炎、敗血症等較嚴重併發症，不論接種七價或十價，「越早接種越好」。若幼兒免疫力較差，時常出現鼻竇炎、中耳炎或肺炎等反覆感染，可考慮接種十價疫苗。

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