尋找母乳哺育倡議者中的女性主義者 Mother’s Milk: Breastfeeding Controversies in American Culture書評

一、                基本資料

書名：Bernice L. Hausman. Mother’s Milk: Breastfeeding Controversies in American Culture. New York and London: Routledge, 2003.
參考書評
1. Bradley Lewis. 2009. “Mother’s Milk: Breastfeeding Controversies in American Culture”. J Med Humanit. Vol. 30: 143-144
2. Edith Frampton. 2007. “Breast Time”. Women: a cultural review. Vol.18.(1): 98-100
3. Julia Query. 2004. “The breast vs. the bottle”. The Women’s Review of Books. Vol. XXII(3):25-26

二、                本書摘要

    在前言中，作者從自己懷孕時對哺乳的想像與接收到的規律餵食訊息出發，提出這本書的寫作目標，企圖在當代文化脈絡下，以女性主義方法找出母乳哺育的意義。藉由一些對文本「再現」的分析，找出這當中被「錯誤再現(misrepresentation)」的訊息，如何影響著女性對嬰兒餵食的選擇。本書討論的主題包括嬰兒餵食的醫療化；醫師專業凝視下的母親；女性間相互傳遞關於身體、母職與嬰兒照顧知識的傳統消失；企圖想翻轉科學醫療卻又希望母親是自然的文化張力。

全書除前言與後序外共分為六章。第一章”Dead Babies”由一個19歲黑人女性Tabitha Walrond，母乳哺育兒子Tyler至7周大，Tyler卻餓死的故事，分析大眾媒體對母親哺餵母乳的再現，呈現了社會文化對嬰兒餵食的想像。社會大眾普遍對新手媽媽的不信任，如果再加上年齡(19歲)與種族(黑人)的因素，更加嚴重。隨著科學母職的發展，媒體再現將女性身體與嬰兒餵食分開來，嬰兒餵食成為應該在醫學專家監視下進行的「社會活動」，也是母職成功與否的展現。母乳哺育原本是母親與嬰兒在生理上建立起來的關係，卻被再現為社會中對理想母親的定義。

          第二章"Rational Management"主要分析Ruth Lawrence’s Breastfeeding: A Guide for the Medical Profession這本寫給醫療專業人員看的教科書，在當代醫學論述下，醫師與哺乳的母親建立起怎樣的社會關係。在當代醫學中，母乳哺育的科學知識其實是「冷門知識」，作者提出「科學與傳說(science versus anecdote)」及「科學與經驗(science and experience)」兩組看起來二元對立的詞，提醒我們在父權體制下建立的科學知識，將母乳哺育視為「傳說(anecdote)」、「經驗(experience)」，而非「科學(science)」。Lawrence的書卻是深化了這樣的二元對立。書中強調女性的「生物角色(biological role)」，提到男性(父職)卻全然是「社會角色(social role)」，作者認為這樣會忽略女性身體在社會中母乳哺育時要面對的物質面，若能結合兩者，以「生物社會角色(biosocial role)」來討論，或許更好。乳房是性器官還是生殖系統的一部分？若將乳房視為生殖系統的一部份也是性器官，而不截然二分，醫學在推動母乳哺育上的定位是否就能清楚些？醫師主導嬰兒餵食在當代已是事實，儘管母乳哺育的母親仍屬少數，但若能建立起納入經驗為基礎的知識(experientially-based knowledge)，與重視一般大眾流傳的建議(anecdotal advice)，藉由醫學專業的力量來推動母乳哺育仍大有可為。

          第三章”Breast is Best”分析了配方奶廣告與一些母親可以取得的手冊。儘管大家都知道「母奶最好」，但這些文本中，母乳哺育與配方奶餵食「對稱的」呈現，讓母親們覺得配方奶餵食也是一種可以被選擇的選擇(choice)。甚至，規律餵食、規訓寶寶(也規訓媽媽身體)的概念，藉由這些文本的符號象徵呈現，成了文化常規。我們強調要讓母親在獲得足夠資訊之後，做出「個人(private)」的選擇，這些資訊卻也將這個選擇成為公眾(public)的了。

          第四章"Stone Age Mothering"討論了人類學家演化論的論述。當代我們如果要強調母乳哺育是回歸自然，如何建立一個以當代女性身體為典範的論述，而不流於懷舊之情？當代女性不可能回到以往的採集生活，但哺乳的身體，在新的社會典範(男性主導)中，有沒有可能維持原本該有的運作模式？若從性別與政治差異來看，如何不讓提倡母乳哺育成為加重母職的負擔？

          第五章"Womanly Art"分析了La Leche League，這個1950年代由白人中產階級女性成立的「母親支持母親」組織，發行至今所有版本的The Womanly Art of Breastfeeding，尋求"maternalist"與”feminist”兩個政治上對立的群體不需要對立的可能性。若將母乳哺育視為女性的權利，而不是一種家務，那麼兩者在全職工作與全職家務上的爭論就得以解決。否則，在美國產後回到職場的女性為多數，而職場婦女若要持續哺乳，就得使用擠乳器將奶擠出，那麼母乳哺育去身體化的問題將無法解決，母乳哺育終將無法成為社會文化的常規(norm)。

          第六章”Breastfeeding, Feminism, Activism”總結前幾章的討論，也是本書最大的目標，就是讓女性主義者重視母乳哺育，讓女性主義與嬰兒餵食結合，才能讓女性哺乳的身體經驗被重視。唯有將母乳哺育視為一種權利，才能讓她既發揮生物功能(biological function)，也是一種文化實作(cultural practice)。如此也才能擺脫醫學的監控凝視，釋放母親與嬰兒的身體。

三、                本書評論

Lewis的書評將本書視為醫學的文化研究，提醒文化研究者不該因擔心落入生物本質論(biological essentialism)，而規避這方面的研究。如本書作者一樣，勇敢分析科學與醫學，就能看出對於當代科技，並非只有盲目接收與激烈反抗兩種選項。

Frampton的書評提出英國的例子，呼應Hausman的看法。哺乳婦女缺乏女性主義論述，提供她們身體經驗一個論述的框架。對於Hausman被一些人認為是「生物本質論(biological essentialism)」者，Frampton認為唯有如Hausman這樣釐清母親與嬰兒在哺育上的生物關係，才能重新建構女性在母乳哺育上該爭取的權利，而重新賦權(empowerment)。

Query覺得Hausman將女性主義對母乳哺育的批評視為「反母乳哺育」太激進。重新解讀Jules Law(2006)的論點，覺得Hausman誤讀了Law，提出配方奶對一些家庭來說也是必要而良好的餵食選擇，女性主義也該照顧到這樣的家庭。算是三篇書評中比較批判性的一篇。

四、                本書啟示

討論修改「優生保健法」的專家會議，會後閒談。一位男性前輩婦產科醫師提到，他很支持母嬰親善醫院認證，也支持他的產婦哺餵母乳。但對於有些女性在公開場合哺乳，無法認同。他說有一次在其他地方開會，一位與會女性一邊餵奶一邊開會，害他不知眼睛要擺哪裡。他覺得，這樣的舉動，宣示意味大過一切。另一位單身女性婦產科醫師，點頭表示認同。而在一旁主持這次會議的女性立委聽到了，很激動地說，是誰？那場會議誰主持的？她的主管是誰？誰准她帶小孩來開會的？一連串強力的質問，讓我把原本想分享的經驗，吞了回去。我想說，剛開始參加母嬰親善認證工作小組會議時，老二還沒離乳，我帶小孩來開會，就在今天這間會議室，而且一邊開會、一邊餵奶。我不是要宣示什麼，這就是我的生活。

Hausaman說得沒錯，若我們將嬰兒餵食從母親身體分離開來，嬰兒餵食就不是性別問題，女性主義就不需處理。而一旦如此，母乳哺育在女性主義者主觀的論述中，永遠會是女性犧牲奉獻於家務勞動力的一種形式，不值得鼓勵。一個支持母乳哺育的婦產科醫師，一定對於母乳哺育生物學上的好處，有所了解。然而，他(她)仍是在父權制度下看待母乳哺育這件事，所以覺得開會不能帶小孩、不能哺乳。在當代社會中生活的女性，若要維持哺乳中身體的自主性與能動性，結合女性主義將母乳哺育視為女權，才有轉圜的立足點。

在書中，Hausaman強調，若我們將哺乳視為生殖的一環，持續運作對婦女身體健康是有利的，那麼並不會將女性身體因為要哺乳就限制在家中，而是像懷孕一樣，重新塑造一個對哺乳友善的環境。生物醫學不該侷限於對乳汁物質性的討論，「乳汁是物質，母乳哺育是實作(Breast milk is a substance; breastfeeding is a practice)」，科學研究若只著眼於物質性的好處，母乳哺育的好處就會化約成為「餵的是母奶」就好，誰餵？怎麼餵？就變得不重要，母親的身體就被邊緣化、去身體化。而這樣產生的科學知識，更加容易成為限制女性成為一個「好」母親的道德規範。

19世紀科學母職產生了嬰兒餵食的配方奶典範，這其中將主導權轉移到醫師專業人員身上，也讓規律餵食、規訓孩子身體成為典範中的元素。然而這一切是違反「自然」的。儘管當代「母乳最好(breast is best)」已成為一個強而有力的論述，但無論是媒體或文本的再現，都可看出整個社會仍處在配方奶的典範之中，這也帶出我目前在研究田野中發現的，母親們為了掌握寶寶喝奶的時間與量，在還不需要跟孩子分開(回職場工作)前，就已經開始使用擠乳器把奶擠出來餵小孩的問題。第一次看到母親用奶瓶裝母奶餵小孩，我非常震驚。她們對自己與寶寶的身體，失去信任。

“Biological discourses about maternal embodiment help us to focus on those aspects of maternal practice that cannot be shared equally with men; attention to them should be a crucial part of feminist attempts to reconfigure social and economic structures to accommodate mothers as members of civic society.”(頁218)

期許自己也能成為breastfeeding, feminism, activism三位一體的研究者、專家與母親。

                                                                                                            

五、                進階讀物與其他參考資料

1.      Dettwyler, Katherine, Patricia Stuart-Macadam. 1995. Breastfeeding: Biocultural Perspectives. New York: Aldine De Gruyter.

2.      Apple, Rimma. 1987. Mothers & Medicine: A Social History of Infant Feeding 1890-1950. The University of Wisconsin Press.

3.      Maher, Vanessa. 1992. The Anthropology of Breast-feeding: Natural Law or Social Construct. Oxford/Washinton D.C.: BERG

4.      Hrdy, Sarah Blaffer. 1999. Mother Nature: Maternal Instincts and how they shape the human species. New York: Ballantine Books.